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糖尿病足防胜于治

2023-08-23 10:33:30 来源：张家口新闻网

核心提示

糖尿病的并发症糖尿病足是最令“糖友”头疼的并发症之一。市第一医院内分泌一科副主任医师高春斌表示，糖尿病患者一定要根据病情和身体情况，进行个性化治疗，避免发生糖尿病足。

糖友护足无小事预防很关键

【资料图】

近日，患糖尿病30年的王大妈来到市第一医院就诊，他已经被糖尿病并发症——糖尿病足疾病困扰3年，得知这里有新技术，便下定决心来治疗，经过医生的精心治疗，王大妈足部的创面愈合良好，疼痛较之前明显减轻，控制了并发症的进展，患者和家属满心感激。

“糖友护足无小事，对于已经确诊的糖尿病患者来说，预防糖尿病足尤其关键。”高春斌表示，通过治疗糖尿病足及糖尿病下肢血管病变临床初中发现，糖尿病足的患者占诊治患者数目的绝大数。糖尿病足患者的诊治与其他疾病的诊治有很大不同，因长年高血糖致足部末梢血供特别微弱，血液循环特别差，加之慢性严重的足部感染，致感染反复难以治愈。

定期进行周围神经病变检查

“糖尿病足是糖尿病患者最常见的住院原因，而且住院时间长、治疗困难、医疗费用高。”高春斌介绍，糖尿病足，是糖尿病患者踝关节以下的皮肤及其深层组织被破坏，常合并感染，溃疡和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。随着对糖尿病足病的认识不断深入，发现糖尿病足病是一组足部的综合征，不是单一症状，至少具备几个要素，如糖尿病患者、有足部组织营养障碍、伴有一定下肢神经/血管病变。

“定期进行糖尿病周围神经病变检查，可以尽早发现及治疗周围神经病变。”高春斌提醒，糖尿病患者常常痛“不自知”，因此要定期进行下肢动脉、足背动脉检查，有助于尽早发现及治疗外周血管病变。如检查足底、脚趾间皮肤是否有破损；保持皮肤滋润、干燥，穿着合适的鞋袜；避免外伤、烫伤、挤压伤以及任何程度的皮肤破损，避免过热的水洗脚；积极处理糖尿病患者足部溃疡前期病变，包括去除胼胝、足部水疱的保护和处理，去除向皮肤内生长及变厚的脚趾甲，处理足部局部出血，抗真菌感染的治疗。“防微杜渐”远离糖尿病足

高春斌表示，糖尿病足病的危险因素主要有，神经病变，感觉受损，使患者失去自我保护机制，易受到外部的损伤，失去自我保护机制；运动神经病变，可使患者本体感觉受损，足部肌肉萎缩，肌肉间失去平衡，从而足部正常结构破坏，在足部受力时易形成异常受力点，最后导致溃疡的形成；自主神经病变使皮肤干燥，易皲裂，为细菌的侵入创造条件。同时，外周血管病变、感染、足部畸形、吸烟、超重、患者缺乏相关教育等因素都与糖尿病足病的发生和发展有一定的关系。

他提醒，患糖尿病足有些前兆，“糖友”要谨惕，任何程度的皮肤及软组织感染，轻度的抓伤，甲沟炎，足藓，不正确的修剪指甲，意外的皮肤创伤，都有可能增加感染机会。足部畸形，如出现纺锤趾，拇趾外翻，跖骨头突出。足部感知减退，当脚部被刺痛或者是溃破之后都不会有疼痛的感觉，同样提示糖尿病高危足。下肢缺血，在行走一段时间之后会出现下肢乏力、劳累以及麻木的感觉在休息或者是停止行走之后可以使症状有所缓解。有些严重的患者会出现小腿腓肠肌疼痛，甚至持续性疼痛。因此，平时加强对糖尿病足的科学预防，尽早发现和处理早期病变，可显著减少糖尿病足病的发生率及致残率，拥有更高品质的生活。

【出诊信息】

高春斌，副主任医师，河北北方学院毕业后从事内分泌科临床工作至今。曾在北京宣武医院及北京空军总医院进修学习，擅长糖尿病、糖尿病足、糖尿病下肢血管病变的治疗。现任张家口市医学会内分泌分会委员，河北省医学会周围血管病分会委员，中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员，国际血管联盟中国分会糖尿病足学会青年委员，获科技成果二等奖三项，在国家级核心期刊发表论文数篇。

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