有人给华子留言,问能不能讲一讲硝酸甘油在使用时要注意什么,对于硝酸甘油大家并不陌生,这是一种百年老药,被发明最初的用途是炸药,后来才在偶然之中发现它可以扩张冠状动脉,成为治疗冠心病患者急性发作心绞痛的良药。
一、硝酸甘油用于冠心病急性发作
(资料图)
硝酸甘油的主要用途有两种,一种是用于冠心病患者心绞痛的急性发作;一种是用于充血性心力衰竭。但对于普通人来说,后者的临床症状与诊断都过于复杂,并不适合普通人进行自我用药。所以硝酸甘油主要用于冠心病患者发作心绞痛时的自我治疗。
因为硝酸甘油的半衰期非常短,大概只有十几分钟药效就会消失。所以硝酸甘油一般只用于心绞痛急性发作时的缓解,而不用于预防心绞痛的发生。
二、硝酸甘油有快速耐药性
硝酸甘油在使用中还有一个特点,就是会产生快速耐药性。如果连续多次使用硝酸甘油,那么硝酸甘油的药效就会迅速减弱,或是消失。这是因为硝酸甘油的作用原理,是依靠促进血管释放一氧化氮(NO)而引起的血管扩张。
一氧化氮如同一个“信使”,可以让血管扩张。但其在血管细胞中的储量有限,当血管细胞内的一氧化氮都被释放之后,硝酸甘油扩张血管的作用就会消失。就需要等待血管重新“积攒”出足够的一氧化氮之后,硝酸甘油才能恢复药效。
三、硝酸酯类药物的“偏心”给药法
硝酸甘油要依靠一氧化氮才能发挥作用,而与硝酸甘油同类的硝酸酯类药物,如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酸等,与硝酸甘油都有相同的特性,只要血管中的一氧化氮耗竭之后,就都无法发挥药效了。
所以在使用硝酸酯类药物预防心绞痛发作时,通常会采用“偏心”给药法,也就是说,在每天给药的时候,设计出一个8~12小时以上的“无药期”,使血药浓度分布“偏离重心”,不要平均分布。当血管细胞攒出足够的一氧化氮之后,再继续用药。在“无药期”的时候,可以使用其他类的药物辅助治疗,预防心绞痛的发生。
四、服用硝酸甘油时的注意
1、舌下含服:硝酸甘油主要用于心绞痛的急性发作,正确的用药方式是将药片置于舌下用口水含化,利用舌下的口腔黏膜吸收,如果口太干,可以少饮一点水。如果使用喷剂,也需要喷在舌下。千万不要吞咽下去。吞服的硝酸甘油会被肝脏灭活,而失去作用。
2、药物不是万能的:服用硝酸甘油时,一次1片含在舌下。如果症状不缓解,间隔5分钟后可以服用第2片。如果连服3片症状仍不缓解,则有可能发生了急性的心肌梗死,需要立即呼叫救援,而不要继续服药。为了安全起见,在服用1片症状不缓解者,建议就立即呼叫120急救。
3、只用于心绞痛:硝酸甘油只用于冠心病患者急性发作心绞痛时的缓解治疗,对急性心肌梗死的患者并不适用,因为硝酸甘油会扩张血管,引起血压降低,进一步影响心肌供血。所以发作心绞痛的人,如果有条件最好先测个血压,血压低于正常值者不建议服用硝酸甘油。而要安静休息,呼叫救援。
4、注意保质期:硝酸甘油是冠心病患者应当随身携带的应急药物,其性质不稳定,易受热、水分、光照的影响分解。正常的硝酸甘油只有1年的保质期,而且药瓶一旦开封,不论保质期还有多久,瓶内的药物将在三个月后失效。
总结一下,硝酸甘油是个百年老药,是缓解冠心病心绞痛急性发作的良药。但是只能用于急性发作的缓解,并不能用于日常预防。与其同类的长效硝酸酯类药物,在日常应用时要采用“偏心”给药法,才能维持正常的药效。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为您身边的药剂师。
标签: 硝酸甘油
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